La subrogación es el derecho legal de una compañía de seguros a reclamar el reembolso a un tercero responsable de causar un siniestro al seguro. Cuando una compañía de seguros paga un siniestro en nombre de su asegurado, tiene derecho a solicitar el reembolso a la parte que causó el siniestro. Este proceso se conoce como subrogación.
¿Cómo funcionan las reclamaciones subrogadas?
En el sector sanitario, las reclamaciones subrogadas se utilizan normalmente cuando una compañía de seguros paga un tratamiento médico en nombre de un asegurado y luego solicita el reembolso al proveedor de asistencia sanitaria del individuo. Se dice que la compañía de seguros se "subroga" en los derechos del individuo en esta situación.
Para presentar una reclamación subrogada, la compañía de seguros debe enviar primero una notificación de su intención de subrogarse al proveedor de asistencia sanitaria. Esta notificación debe enviarse en un plazo determinado, que varía según el estado. El proveedor tiene entonces un tiempo determinado para responder a la notificación.
Si el proveedor no responde, o si la respuesta se considera insatisfactoria, la compañía de seguros puede presentar una reclamación ante los tribunales. La compañía de seguros normalmente tratará de recuperar la cantidad que pagó por el tratamiento médico, más los intereses y las costas judiciales.
Si el proveedor de atención médica no tiene un seguro que cubra el importe de la reclamación subrogada, el proveedor puede ser personalmente responsable de pagar la reclamación. Esto podría dar lugar a que el proveedor tenga que pagar de su bolsillo o, en algunos casos, que se le embarguen sus bienes para pagar la deuda.
En algunos casos, el proveedor de servicios de salud puede negociar un acuerdo con la compañía de seguros. Esto suele hacerse para evitar el tiempo y los gastos de un litigio.
¿Qué es una subrogación? Una carta de subrogación suele ser enviada por una compañía de seguros cuando ha pagado un siniestro en su nombre, y ahora solicita el reembolso del dinero que ha pagado. En la mayoría de los casos, la compañía de seguros tiene derecho a pedirle el reembolso según las condiciones de su póliza.
¿Por qué he recibido una carta de subrogación?
La compañía de seguros suele enviar una carta de subrogación cuando ha pagado un siniestro en su nombre y ahora quiere que le reembolse el dinero que ha pagado. En la mayoría de los casos, la compañía de seguros tiene derecho a pedirle el reembolso según las condiciones de su póliza. ¿Qué significa subrogar una reclamación? La subrogación de un siniestro significa que la aseguradora que pagó los daños causados por el asegurado, ahora va a reclamar el reembolso a la parte que es realmente responsable de los daños. Para ello, la aseguradora cederá sus derechos al asegurado, que reclamará el reembolso a la parte responsable.
¿Quién incluye la reclamación en la subrogación?
Hay varios tipos de subrogación, pero en general, la subrogación es cuando una parte se pone en lugar de otra para hacer valer una reclamación legal. En el contexto de la sanidad, la subrogación suele utilizarse en relación con los seguros. Por ejemplo, si usted tiene un seguro médico y recibe tratamiento por una lesión, su compañía de seguros puede tener un derecho de subrogación contra la parte que causó la lesión (como el otro conductor en un accidente de coche). Esto significa que la compañía de seguros puede ponerse en su lugar y presentar una reclamación legal contra la otra parte en su nombre, para recuperar los costes de su tratamiento.